Cavilar sobre si la micción intermitente es algo completamente normal. Estar en un baño público concurrido puede hacer que te concentres en tu propia orina: de repente te vuelves hiperconsciente de los sonidos que haces en medio del bullicio de las salpicaduras. O tal vez te estés dando cuenta de la duración de tu micción porque tienes prisa, ya sea porque hay una fila de personas esperando o simplemente porque quieres pasar el menor tiempo posible en ese lugar lleno de gérmenes. Al estar atento a tu propio flujo, es más probable que notes cualquier irregularidad, como pequeñas interrupciones en la acción que no puedes controlar del todo.
Estamos hablando de cuando tu orina se detiene y comienza, o sale en ráfagas en lugar de un flujo constante, técnicamente llamado intermitencia urinaria o hesitación urinaria. Cuando consideras todo lo que tiene que suceder en sincronía para que puedas orinar, no es tan sorprendente que no siempre coincidan perfectamente, dice Betsy Greenleaf, una uroginécologa certificada con sede en Nueva Jersey y miembro del colectivo de bienestar plusOne. Cuando tu vejiga se llena, sus receptores de estiramiento envían una señal a tu cerebro de que es hora de orinar, en ese momento vas al baño; luego tu cerebro le dice a tu esfínter uretral (que retiene la orina) y a los músculos del suelo pélvico que se relajen, tu vejiga se contrae, y voilà: orinas.
La importancia de un chorro constante
Un chorro de orina constante y fuerte es un signo de un tracto urinario saludable. Cuando este patrón cambia, puede ser una señal de que algo no está funcionando correctamente en el cuerpo. Las causas pueden variar desde algo tan simple como una deshidratación leve hasta condiciones médicas más serias que requieren atención inmediata. A continuación, los expertos revelan las razones más comunes por las que tu orina puede detenerse y comenzar, cómo saber cuándo deberías consultar a un profesional y consejos para un flujo más constante.
¿Cuáles son las causas más comunes de la micción intermitente?
Recuerda esa situación en un baño público. Ser ultra-consciente de tu propia orina podría hacer que te sientas cohibido o incómodo, especialmente si hay otras personas cerca. En casos extremos, esto podría manifestarse como síndrome de vejiga tímida, que puede hacer casi imposible orinar en cualquier lugar fuera de tu casa. Pero cualquier forma menor de timidez para orinar, o incluso preocupaciones sobre cosas no relacionadas, también pueden interrumpir tu flujo, según Greenleaf.
Sentirse estresado o ansioso activa tu sistema nervioso simpático (también conocido como modo de lucha o huida), que está diseñado para ayudarte a responder a una amenaza, pero también ralentiza los procesos corporales que no son esenciales para esa respuesta, como la digestión y, sí, orinar. Lo cual tiene sentido: “Si te estuviera atacando un león, no dirías, ‘Disculpa, león, mientras voy aquí a orinar,’” explica Greenleaf. De la misma manera, si estás constantemente en alerta, la cascada de eventos necesaria para orinar, incluyendo la relajación de los músculos del suelo pélvico, no ocurrirá de manera fluida, lo que puede llevar a un goteo intermitente.
La próstata, una pequeña glándula situada debajo de la vejiga, puede crecer con la edad y presionar la uretra. Esto es común en hombres mayores y se conoce como hiperplasia prostática benigna (HPB). Según la Asociación Americana de Urología (AUA), más de la mitad de los hombres de más de 60 años y hasta el 90% de los hombres mayores de 85 años tienen HPB .
Una variedad de problemas de la vejiga podrían interferir con tu flujo habitual. Es posible que tu vejiga “se haya vuelto un poco flácida y no esté empujando como debería,” dice Greenleaf, lo cual puede ocurrir a menudo con años de aguantar la orina durante horas. (Esto tiende a afectar a trabajadores que no pueden dejar su turno a mitad de trabajo, como maestros y enfermeras). “Si estiras demasiado la vejiga, se vuelve más difícil para la vejiga contraerse”.
También existe siempre la pequeña posibilidad de que algo dentro de tu vejiga esté interfiriendo con tu flujo de orina, como una piedra en la vejiga (un cúmulo de minerales) o un crecimiento benigno o canceroso, advierte Greenleaf, pero estos típicamente aparecerían con otros síntomas también.
La estenosis uretral es un estrechamiento de la uretra que puede bloquear el flujo de orina. Puede ser causada por infecciones recurrentes, traumatismos o incluso cirugías anteriores. La Fundación Nacional del Riñón de Estados Unidos menciona que la “estenosis uretral es una condición tratable, pero requiere atención médica para evitar complicaciones graves”.
Las infecciones del tracto urinario pueden causar inflamación y dolor, lo que dificulta la micción. Las ITUs son más comunes en mujeres, pero los hombres no están exentos. La Clínica Mayo señala que los síntomas de una ITU pueden incluir una necesidad constante de orinar, dolor al orinar y un flujo de orina débil .
“Puedes tener la sensación de que necesitas ir al baño con mucha frecuencia, pero sólo sale un poco de orina”, dice Julie Drolet, una uroginécologa certificada en la ciudad de Nueva York. La infección puede causar tanto inflamación como irritación de la uretra y debilidad de la vejiga (haciéndola menos capaz de expulsar la orina), todo lo cual puede conducir a goteos y goteos inconsistentes.
De nuevo, el proceso de orinar depende de las señales nerviosas que se transmiten entre la pelvis y el cerebro. Esto significa que si hay algo que bloquea esos canales, es posible que el pis se detenga y comience: "Puede que los nervios de la pelvis estén afectados o que los nervios a lo largo de la médula espinal, que va desde el coxis hasta el cerebro, estén comprimidos", explica Greenleaf. (De modo que cualquier cosa, desde una hernia discal en la zona lumbar hasta una lesión cervical, podría afectar al funcionamiento de la vejiga).
Por razones similares, las afecciones neurológicas como la esclerosis múltiple, el Parkinson y los accidentes cerebrovasculares también pueden alterar el flujo típico, al igual que la diabetes (que puede provocar daños en los nervios con el paso del tiempo como consecuencia de un nivel elevado y constante de azúcar en sangre), afirma la experta. Dicho esto, hay muy pocas probabilidades de que los problemas en el baño sean el primer o único síntoma de alguna de estas afecciones.
Algunos medicamentos, especialmente los que se usan para tratar la hipertensión, pueden afectar la micción. Los diuréticos, por ejemplo, aumentan la producción de orina y pueden causar urgencia, mientras que otros pueden relajar los músculos de la vejiga y la uretra, dificultando el flujo de orina.
¿Cuándo consultar a un médico por una micción intermitente?
Las principales cosas a considerar son cuánto tiempo ha estado sucediendo, si está afectando tu horario normal de orina, y si coincide con otros síntomas. Algunas micciones esporádicas que son de corta duración y no interfieren con tu capacidad de vaciar completamente la vejiga probablemente no son motivo de preocupación. Pero si ha estado sucediendo por un par de semanas, o han pasado unos días pero está empeorando progresivamente (especialmente hasta el punto de no poder orinar), o si está asociado con otros síntomas, como una sensación de ardor al orinar, sangre en la orina, periodos de incontinencia (es decir, goteo sin control), o problemas sexuales como tener dificultad para alcanzar el orgasmo, es hora de ver a un médico, dice Greenleaf.
La buena noticia es que hay muchas cosas que un urólogo puede hacer para llegar al fondo del problema. Para empezar, pueden determinar rápidamente si una ITU es la causa. También pueden mirar dentro de tu uretra o vejiga mediante una cistoscopia (usando un tubo con una pequeña cámara) y descartar cualquier tipo de crecimiento o piedra que pueda estar bloqueando las cosas. Incluso hay pruebas de urodinámica que tu médico puede usar para ver qué tan bien tu vejiga se contrae y se libera y dónde tu flujo puede estar siendo interrumpido.
El tratamiento podría ser tan sencillo como eliminar una infección con antibióticos, reducir el uso de descongestionantes si los usas regularmente, o trabajar con un fisioterapeuta. Tu médico puede guiarte sobre el mejor plan para que vuelvas a orinar libremente.
Consejos de oro para una micción sana y constante
Cuándo y cómo orinas puede ser la diferencia entre un goteo inestable y una corriente continua. Los expertos con los que hablamos tienen algunos consejos para lograr lo último:
1. Encuentra un equilibrio entre orinar en el momento en que lo necesitas y aguantarlo. Según la Dra. Drolet, no debes desentrenarte yendo al baño cada vez que tengas ganas. De este modo, tu vejiga aprenderá a aguantar cada vez menos. Pero, como ya se ha dicho, tampoco conviene pasar horas y horas con el depósito lleno, porque eso puede hacer que la vejiga se estire. Orinar unas ocho veces al día se considera normal, dice Greenleaf, pero el número exacto variará dependiendo de la cantidad de bebidas que estés ingiriendo.
2. No te apresures. “Le digo a todos mis pacientes, ‘No hay emergencia para orinar’”, dice la Dra. Drolet. “Nunca deberías tener que forzar la orina.” Nuevamente, orinar ocurre cuando la señal de tu cerebro le dice a tu uretra que es seguro abrir las compuertas, pero si estás tratando de hacer que la orina salga extra rápido, podrías estar presionando contra una uretra que aún está parcialmente cerrada, lo que puede enviar la orina de regreso a tus riñones, dice Greenleaf, aumentando tu riesgo no solo de un flujo inconsistente sino de una infección renal. Tu mejor curso de acción es hacer lo que tu uretra naturalmente quiere hacer al orinar, y relajarte un poco.
Artículo publicado originalmente en SELF.
